這個星期 周醫師 忙碌著進行二場教育訓練活動

第一場是 前往香港 協助 香港醫師 了解 水微晶 (Hyadermis) 這個產品

(這個是香港街頭的廣告 這樣的 生技夢想 在台灣也可以聽的到 看的到 但目前的效果如何 仍有待驗證 )

由於香港 是 scivision (科研生技公司) 上市 國產玻尿酸 的地區 同時 也是剛開始 接觸 微整形醫美的地區 當地醫師 對於 利用玻尿酸 進行 顏面 塑形 及 抗老化的治療 都比較陌生  所以 周醫師 應 曜亞公司邀請  前往香港 進行一場關於 {中臉部美感與玻尿酸注射}的演講 並 示範了 蘋果肌 以及  法令紋 及下巴 的玻尿酸注射

今天 7/24 又受邀參加了 曜亞公司與科研生技公司 共同舉辦 的 南台灣地區 水微晶 年度 注射講習大會

今年大會 邀請了 我 以及 台北 曾忠仁 醫師 孫孝先 醫師 共同 擔任  大會講者

孫醫師 示範了 鼻子 的 打法 而曾醫師 示範了 淚溝 及蘋果肌 修正 的治療方法

我則是 示範了 太陽穴 (夫妻宮) 的 填補方式  改善了 眉骨高聳 苦命相的感覺

與會的一百多名醫師同仁 也都踴躍的 提出問題  與我們做 熱切的經驗交換

包含 局部 麻醉藥的給予方式 ; 太陽穴 不同注射手法的 優缺點比較; 及  

以及 水微晶 和 其他產品 的差異性 (我個人認為 這是 本次的重點 因為 這個100%國內自行研發 自行生產 的玻尿酸 不但 在 注射後的 挺度 支撐度 粘著性都比 國外 產品 來的好之外 對抗 降解的能力 也是相當的優異)

也因為如此 水微晶 拿來注射 鼻子  下巴 蘋果肌 太陽穴 等等 需要一個飽滿度 的部位 可以說是 非常的適合 

最後 整個 活動就在 大合照 中結束囉

昨天

有一位諮詢師 問我 一位60多歲的婦人 想要做隆乳手術 有沒有什麼建議 , 她是建議 這位客人 可以考慮 腋下內視鏡的途徑 來進行手術

我一聽 又是一位 阿媽級的 女士 要完成一生的心願 (不過這是非常多 女性 一生心願中的一項)

不過 對於 她建議 的   腋下內視鏡途徑 我倒是有不同的想法

 

周醫師 本著 一貫的 精神 : 整形以儘量不破壞 (或減少破壞) 正常組織 為最高指導原則

所以

1. 只要是經由腋下隆乳 (腋下很多淋巴組織 會被 影響) 植入物得經過腋下凹窩 5-8 公分距離 才到達 胸部 所以經過的距離最遠 很容易 造成不必要的出血 以及 手臂活動疼痛 同時 如果要使用絨毛面的植入物 也會因為表面粗糙 而造成放置時的困難 (這點 胸下緣 隆乳 完全沒有這種麻煩 傷口與乳房 直線距離最近 放置也容易) 

2. 經乳暈途徑 多少 要切開 部分 乳腺 乳管 , 事實上 乳管 與 乳頭 可以視作是相通的環境 所以 也就是說 植入物 有可能會與外在的環境接觸  (接觸的後果 最不樂見結果 就是 提高了夾膜巒縮的機會)

事實上 不管 怎麼看 胸下緣都是到達乳房  最短的距離 (點到點 最短的距離 是直線)

不用 增加腋下的傷口 也不用 切開 乳腺乳管

唯一的代價 也是最大的代價 就是 胸壁上 增加一個 3-4 公分 的線狀切開 痕跡

但是 對於 中年 甚至老年 的女性 隆乳者  這個 限制 減少甚多 理由是

1. 中年 後 多多少少 乳房有下垂的現象 所以 切口痕跡 完全可以隱藏在 乳下緣 折皺的地方 所以 即使是 正面全裸 也不一定會看到切痕
2. 手術時間最短 可以 減短 全身麻醉的時間 減少 風險 減少術後的不適
3. 中年 之後 的疤痕生長能力較差 所以 一般來說 疤痕都比較細 比較不會凸起 或紅腫
4. 中年人 很多事業忙碌者 沒時間休息 更別說 腋下 要包紮起來 痛好幾天 從胸部下緣進入 可以 確定 絕對是 最不疼痛 最快恢復工作 的一種方法 
5. 方便 搭配 粗糙面 乳房植入物 可以避免 術後 惱人的 按摩過程
6. 假如 真的 發生 血腫 或是 之後有夾膜 一樣可以從同樣的位置 去處理 不會再增加其他傷口
7. 中年 隆乳 常常是為了穿衣服好看的目的 , 除非超小比基尼 不然 看不到傷口 可是 腋下傷口假如穿背心卻看的很清楚  (這點 單身年輕女性 仍然 非常介意胸壁上的切痕 認知會影響 異性交往 或是兩性關係 所以 在年輕女性 選擇的考量會有所不同)

所以  基於以上 好多點

胸下緣隆乳 就真的特別的適合 中老年人的隆乳需求 可以說 又快 又直接 又好 在台灣 因為 這樣的手術 做的人比較少 醫師 經驗上 也比較不足 往往就會 忽略掉 這項方式 其實是很適合 大多數 想要 隆乳 的消費者的

想要看看 胸下緣 隆乳 的切痕的 請近此文章

台灣第一支內含麻醉藥物的玻尿酸上市了 Juvederm Ultra, and Ultra + XC

(圖片取自網路)

根據周醫師的注射心得 及患者 回饋

在比較疼痛的注射部位 包含 鼻頭 鼻柱 嘴周 眼角 等等 Juvederm Ultra, and Ultra + XC 施打時的疼痛度 都比先前 不含 麻醉藥的 劑型 或是 別家廠商 的來的 較為 "不痛"

打完之後 的塑形 階段 也會來的較為舒適

對於 有時 還得 把麻醉藥 混入 針劑 自製 麻藥型 填充物 的醫師們 這樣的選擇 可就更彈性了

很怕痛的消費者 也又更多一層的 心理 安全感了

(圖片取自網路)

FDA Okays First Autologous Filler for Smile Lines

下圖是什麼??  azficel-T

(本照片取自medscape news 網站)

別看這東西不起眼 這可是高科技 由人的耳後取得的fibroblast (纖維母細胞) 經過 培養

(本照片取自medscape news 網站)

法令文 一共三次治療 間隔 3 to 6 週  改善的效果如圖示

"The concept of using a patient's own collagen-making cells is a revolutionary way to help treat nasolabial fold wrinkles and help restore a fresh appearance,"

"Since this is a biological process that works over time, [azficel-T] is able to provide gradual and natural-looking results,"

This approach is "likely appeal to patients who want to take a very new approach to treating wrinkles"

"By injecting tens of millions of the person's own fibroblasts, patients now have the option to help smooth smile lines by adding cells to replace those that may have been lost through the aging process

以上說明了 這是一個很新的 完全個人客制化的 漸進 自然的 改善方法

當然也不是沒有缺點

1. "it's going to depend on whether the results are better than with off-the-shelf injectables, such as Juvederm (Allergan), Restylane (HA North American Sales AB), and Sculptra (Sanofi-Aventis), which are the main competition."
2. a limiting factor is that the patients have to have a biopsy and then wait 3 months before they get their injections, and then they have to go through a series of treatments. It's a long process. Physician acceptability, with the length of time involved, may also be an issue

簡單的說 要和现有的填充物 競爭 效果 而且治療周期長的多 想必費用也很驚人

不管如何 這是一個劃時代的產品 表示 醫學美容的項目 已經從穿制服 進階到 每個人量身訂做的階段 這樣的改變 不單只是在法令紋 很快的也會延伸到抗老化 脂肪再生 等等 : 周爾康 醫師 見解   

距離 韓國 鼻整形大師 鄭東學醫師 進修 已經滿一年

對於 真正所謂的韓式隆鼻 (鼻頭部 以自體軟骨完成塑型 而鼻樑部 可以用合成材料 或 自體軟骨完成) 有更進一步 的經驗與心得

當時很多 同期 同學 現在也都 很有 成就了呢

不過我們身為 整形外科 醫師 還是本著 精益求精的精神

希望能將 鼻整形 帶到 {真善美} 的境界 持久 又 穩定 的結果

這才是 我們所要追求的阿

既求真 又兼具美感 這是我們最大的使命

雷射溶脂 就是 用光纖管 把雷射能量 導入 脂肪中間 的一種身體雕塑

理論上

脂肪 會 化成一攤油水

然後把 油水吸出 結束 治療

想要看一整塊脂肪 是怎麼化成一攤油水

這不禁 讓我想到 我小時後 外婆 炸豬油 (不是炸豬排喔) 給我們拌飯的過程 (現在的小朋友 怎麼這麼好命阿)

OK

老一輩的醫師 或是讀友們

可能看過 豬油 是怎麼提煉出來的  (簡單的說 就是把一大塊 豬油 生的 丟到 沙拉油 裡面加熱 ) 加熱的 豬油 就會 把 油脂 排出來 (像影片這樣 流出來) 混到 沙拉油 裡面 就變成 粉油 粉香 粉好吃 的豬油啦

或是吃過 "豬油波" 也就是 煉完豬油 剩下的渣 沾了醬油 配稀飯 還是不錯的一道菜

以現在的角度來說 "豬油波" 就是 油炸後殘留的 纖維組織 不但 潛在的高致癌性 而且一點營養都沒有  以前外婆的拿手菜 也隨著時代的改變 而 被賦予新的定義

不過

也好在 周醫師 有看過 煉豬油

所以對 雷射溶脂 有特別的感觸

就像 影片所顯示 加熱 將近五分鐘 感覺油都快起泡沸騰了 可是 脂肪 只減少了 一小塊

若是 整個治療範圍 都用 "纯" 雷射溶脂 來操作 顯然 要花很長的時間 是吧?

而且 中間產生的熱 要怎麼 避免產生 不良的副作用 也是要注意的 

雖然如此

也不是要否定它存在的意義

1. 一來 有些地方 不太適合大興土木的 就漫適合 個人認為 雙下巴 副乳等等
2. 多少有加強緊實 減少 出血 的熱效應
3. 該抽的還是要抽啦 !!