西方的美容教科書常常把化學性換膚(chemical peeling)或是全臉磨皮(laser resurfacing)當作是整體皮膚美化的第一步！
不過西方人的黑色素相對少又穩定，日照時間也短，不太容易反黑、色素沉澱。所以這樣的療程就變得安全便宜效果又好！
很早期在醫院的時候，看到皮膚科青春痘病人在做果酸換膚，常常看到做完換膚的客人滿臉通紅又燙又熱。雖然之後的效果比擦藥吃藥有效，快速。且全面的多，但是過程和恢復期還是很嚇人的長。
所以當診所小姐問我：周醫師要不要體驗新的換膚療程時我還真是擔心了一下，
想像操作的時候會不會刺痛，做完會不會紅腫？
結果這些擔心都多餘的，沒有發生在我的臉上(雖然脈衝光、淨膚雷射、飛梭雷射、電波拉皮都體驗過，不過換膚可真的是第一次)
我們現在換膚使用的材料有三種
1.果酸
2.胺基酸
3,杏仁酸
每個都有它的特性和優缺點所以在選擇的時候要根據消費者的需求及背景狀況 來規劃，像周醫師平常要看診，手術房的燈又熱又亮都會打在臉上。所以恢復期最好能夠不要紅腫，主要膚況是出油膚色暗沉，但是痘痘不多，所以目標就是讓皮膚看起來膚色明亮均勻最好再減少一些出油問題！
因此低濃度的杏仁酸，似乎是我最好的選擇！
剛塗上去的時候會有一瞬間的刺感但是絕對可以接受的範圍5-10秒之後就變成 有點像塗薄荷的感覺冰冰涼涼的不會再有刺的感覺也不會有燒灼的痛感，所以 也不需要用風扇來散熱～
杏仁酸是目前唯一帶有苯環形式的親脂性果酸，與皮膚親和力最高。所以深入皮膚產生作用時，不會迅速觸及痛覺受器，踰越疼痛閥值界線，更具備已知良好的殺菌能力，防止發炎細菌感染，所以對於肌膚的感受是較為溫和不刺激，且不產生紅腫現象。
大約三分鐘之後～周醫師就進行中和了，用清水紗布把酸性的杏仁酸慢慢的稀釋 擦拭即可。也因為沒有傷口可以在治療之後直接塗上保養品喔！
做完之後的感覺，臉立刻變的很亮 (大概是老化的角質層 已經被分解代謝掉了) 所以 皮膚顯的很亮～
杏仁酸與酪胺酸具相類似結構，所以和對苯二酚一樣具有抑制酪胺酸脢活性之效能～也就是說具有抑制黑色素生成的效果！
而且沒有任何刺激敏感或是疼痛感～
第二天，我早上有塗一點保濕凝膠也用了SPF 50 防曬乳，第三天我就不理它了 不過長了一個痘痘，這應該是由於杏仁酸去除皮膚表面老化的角質，把毛孔內的粉刺、痘痘排擠出來的原因。
1.杏仁酸可預防及阻斷黑色素蛋白的形成。
2.去除老舊角質，迅速且溫和的分解代謝已經形成之黑斑暗沉等現象，所以有美白效果。
以下就是杏仁酸換膚的用途，可以密集的治療八次 (每週一次) 。之後再緩和的維持一個月一次的速度，讓黑色素穩定不會過度增生。
具抗生素特性、各類膿皰型青春痘、黑頭、 白頭粉刺都能有效改善。
強力漂白淡斑作用
膚受性溫和不刺激
不具光過敏反應
可抑制雷射等術後反黑現象產生
玻尿酸注射：下臉部
特別是下巴！往往決定臉形的成敗。根據國內外研究，如果可以臉形當然是以倒三角形最為年輕美麗，此時下巴如果缺了一塊就變的不是三角形而是梯形了，女生看起來就會有一點MAN。
(這個圖說明的是 除了基本的眼睛、鼻子、嘴巴還要有其他修飾的元素)
玻尿酸注射：
當然對於整個下巴缺很大的消費者而言，
周醫師還是建議手術的方式搭配適合的矽膠或是人工骨材料做永久性的改善，
但是對於有一些女生，比例上已經不錯但是就可能缺少那麼一點點翹度或是有一點平不太尖，需要再向下拉長那 0.2 , 0.3 公分的女生，填充劑可以發揮一些效果， 簡單有效的達到這個目的。
西方的美容教科書常常把化學性換膚(chemical peeling)或是全臉磨皮(laser resurfacing)當作是整體皮膚美化的第一步！
不過西方人的黑色素相對少又穩定，日照時間也短，不太容易反黑、色素沉澱。所以這樣的療程就變得安全便宜效果又好！
很早期在醫院的時候，看到皮膚科青春痘病人在做果酸換膚，常常看到做完換膚的客人滿臉通紅又燙又熱。雖然之後的效果比擦藥吃藥有效，快速。且全面的多，但是過程和恢復期還是很嚇人的長。
所以當診所小姐問我：周醫師要不要體驗新的換膚療程時我還真是擔心了一下，
想像操作的時候會不會刺痛，做完會不會紅腫？
結果這些擔心都多餘的，沒有發生在我的臉上(雖然脈衝光、淨膚雷射、飛梭雷射、電波拉皮都體驗過，不過換膚可真的是第一次)
我們現在換膚使用的材料有三種
1.果酸
2.胺基酸
3,杏仁酸
每個都有它的特性和優缺點所以在選擇的時候要根據消費者的需求及背景狀況 來規劃，像周醫師平常要看診，手術房的燈又熱又亮都會打在臉上。所以恢復期最好能夠不要紅腫，主要膚況是出油膚色暗沉，但是痘痘不多，所以目標就是讓皮膚看起來膚色明亮均勻最好再減少一些出油問題！
因此低濃度的杏仁酸，似乎是我最好的選擇！
剛塗上去的時候會有一瞬間的刺感但是絕對可以接受的範圍5-10秒之後就變成 有點像塗薄荷的感覺冰冰涼涼的不會再有刺的感覺也不會有燒灼的痛感，所以 也不需要用風扇來散熱～
杏仁酸是目前唯一帶有苯環形式的親脂性果酸，與皮膚親和力最高。所以深入皮膚產生作用時，不會迅速觸及痛覺受器，踰越疼痛閥值界線，更具備已知良好的殺菌能力，防止發炎細菌感染，所以對於肌膚的感受是較為溫和不刺激，且不產生紅腫現象。
大約三分鐘之後～周醫師就進行中和了，用清水紗布把酸性的杏仁酸慢慢的稀釋 擦拭即可。也因為沒有傷口可以在治療之後直接塗上保養品喔！
做完之後的感覺，臉立刻變的很亮 (大概是老化的角質層 已經被分解代謝掉了) 所以 皮膚顯的很亮～
杏仁酸與酪胺酸具相類似結構，所以和對苯二酚一樣具有抑制酪胺酸脢活性之效能～也就是說具有抑制黑色素生成的效果！
而且沒有任何刺激敏感或是疼痛感～
第二天，我早上有塗一點保濕凝膠也用了SPF 50 防曬乳，第三天我就不理它了 不過長了一個痘痘，這應該是由於杏仁酸去除皮膚表面老化的角質，把毛孔內的粉刺、痘痘排擠出來的原因。
1.杏仁酸可預防及阻斷黑色素蛋白的形成。
2.去除老舊角質，迅速且溫和的分解代謝已經形成之黑斑暗沉等現象，所以有美白效果。
以下就是杏仁酸換膚的用途，可以密集的治療八次 (每週一次) 。之後再緩和的維持一個月一次的速度，讓黑色素穩定不會過度增生。
具抗生素特性、各類膿皰型青春痘、黑頭、 白頭粉刺都能有效改善。
強力漂白淡斑作用
膚受性溫和不刺激
不具光過敏反應
可抑制雷射等術後反黑現象產生
這次應曜亞公司的邀請，周醫師前往香港地區的佳醫美人館～拜會！
並應邀參與『水微晶』 在香港的產品示範教學活動。
參與者大多為醫學美容醫師喔～
對於使用玻尿酸作為臉部輪廓的修正調整的注射方式很感興趣！
除了蘋果肌、鼻子、下巴、注射技巧之外，
周醫師也深入說明了『淚溝』的解剖學成因和治療的方法喔～趕快來看看！
周醫師說明的口沫橫飛的，
各種肢體語言全部出動了^^~讓所有聽眾都可以理解唷～
周醫師示範蘋果肌及淚溝修正術～
一開始鏡頭沒對準，所以聽眾全圍了上來！還好後來攝影機搞定了～
此時 針對下巴做延長及修飾的注射，
患者希望能有尖尖翹翹的秀氣下巴～
全程一直提供很大幫助的TONY！
讓這次的示範～圓滿成功！
很多人認為淚溝沒辦法用玻尿酸改善，(或是 因為 不熟悉 或是 之前注射效果不彰)
所以諮詢的時候，就會改建議消費者打蘋果肌。
殊不知，假如只加強臉頰部的飽滿，反而會使得眼框看起來更凹陷
眼袋、淚溝依舊，不過，話說回來
如果眼袋實在太大 ，(如老人家 鬆弛 太利害 脂肪一大陀)
那還是動手術比較快！也比較治本！
(選擇專業的整形外科醫師的優勢
就是可以給你一個最佳的建議
減少走錯路或是得到次佳選項的機會)
昨天，一位朋友聽說我去當水微晶海外及國內講師，
也很興奮的說想要挑戰一下我的技術(給我考試)。
(注射當天)
下眼眶很凹陷、感覺黑眼圈很深，像永遠沒睡飽
最重要眼袋既明顯皮層又薄，
很容易就顯现出玻尿酸的顆粒感。
還真是不敢跟她打包票說一定可以達到90%的改善
但是開刀也不一定就是100%變的平坦阿！
因此充分溝通之後，周醫師還是應她的要求
(不開刀、打針OK、最好不要黑青、還要不痛，標準的消費者訴求。)
使用彈性支撐度都極佳的水微晶來嘗試 "改善" 淚溝 的問題！
(剛打完的樣子)
沒有淤青！(運氣不錯)
雖然仍然有一些凹陷的感覺，不過應該有70%的改善程度。
不過，還是 請她第二天再來看一下囉！
(第二天：哇賽！怨婦變貴婦了～)
由於昨天幸運的沒有淤青，所以消腫也很迅速！
彈力奇佳的玻尿酸，一個晚上就開始發威了～
玻尿酸會吸收了一些水分後，皮膚表面變的更平順、更水嫩，有一點保濕的感覺
淚溝消失，苦命人妻一下就變身為犀利人妻！只剩下吸引異姓緣的臥蠶囉～
還有眼袋似乎也消失。 (其實沒有消失 只是被掩飾了 很多年輕人的眼袋都是一樣的問題 negative vector 讓septal fat 沒有支撐 所以形成外凸的眼袋 這和老人家的眼袋 大大的不同)
所以，淚溝這個惱人的問題，還是大有可為～是吧!
特別是這樣的小區域，
一支 1 cc 的中分子 Hyadermis 水微晶就可以改善好長的一段時間！
何樂而不為呢？
這個星期 周醫師 忙碌著進行二場教育訓練活動
第一場是 前往香港 協助 香港醫師 了解 水微晶 (Hyadermis) 這個產品
(這個是香港街頭的廣告 這樣的 生技夢想 在台灣也可以聽的到 看的到 但目前的效果如何 仍有待驗證 )
由於香港 是 scivision (科研生技公司) 上市 國產玻尿酸 的地區 同時 也是剛開始 接觸 微整形醫美的地區 當地醫師 對於 利用玻尿酸 進行 顏面 塑形 及 抗老化的治療 都比較陌生 所以 周醫師 應 曜亞公司邀請 前往香港 進行一場關於 {中臉部美感與玻尿酸注射}的演講 並 示範了 蘋果肌 以及 法令紋 及下巴 的玻尿酸注射
今天 7/24 又受邀參加了 曜亞公司與科研生技公司 共同舉辦 的 南台灣地區 水微晶 年度 注射講習大會
今年大會 邀請了 我 以及 台北 曾忠仁 醫師 孫孝先 醫師 共同 擔任 大會講者
孫醫師 示範了 鼻子 的 打法 而曾醫師 示範了 淚溝 及蘋果肌 修正 的治療方法
我則是 示範了 太陽穴 (夫妻宮) 的 填補方式 改善了 眉骨高聳 苦命相的感覺
與會的一百多名醫師同仁 也都踴躍的 提出問題 與我們做 熱切的經驗交換
包含 局部 麻醉藥的給予方式 ; 太陽穴 不同注射手法的 優缺點比較; 及
以及 水微晶 和 其他產品 的差異性 (我個人認為 這是 本次的重點 因為 這個100%國內自行研發 自行生產 的玻尿酸 不但 在 注射後的 挺度 支撐度 粘著性都比 國外 產品 來的好之外 對抗 降解的能力 也是相當的優異)
也因為如此 水微晶 拿來注射 鼻子 下巴 蘋果肌 太陽穴 等等 需要一個飽滿度 的部位 可以說是 非常的適合
最後 整個 活動就在 大合照 中結束囉
威塑脂雕術療程：緣自這幾個字的縮寫 VASER (vibration amplification
of sound energy at resonance) -也就是藉由聲波共振產生組織破壞脂肪組織。
至於 High-Definition
Liposculpture 指的就是細部刻畫身體的線條感。
Vaser威塑脂雕術是新一代的超音波抽脂術，其運用超音波能量乳化脂肪後，透過專利引流探針將液化脂肪排出體外，手術過程較不易傷害皮下周圍組織，並使神經、血管與結締組織保持完整，可以讓回覆的時間縮短。
另一特點為術後導引之液化脂肪，也可以存活，對於想一併進行自體脂肪移植的患者，可達脂肪再利用之效益。
根據周醫師的觀察大部分國內整形需求都是以臉部為主，現在也有開始重視自己的身材比例，並希望自己也能擁有像運動球星及男模特兒般六塊腹肌的理想身形。但是打造腹肌往往需要每週超過三次於健身房鍛鍊，並搭配高蛋白質等營養補給品，才可塑造及維持六塊腹肌。忙碌的上班族男性，想到這裡就打退堂鼓了
更別說 開始上健身房流汗操練肌肉？
新型Vaser威塑脂雕術，運用抽脂與雕塑技術，幫助男性消費者先完成六塊腹肌的塑型，然後消費者為了維持這樣的好效果才會積極的開始運動，讓手術後的結果得以維持。
Vaser威塑脂雕術對於雕塑肌肉曲線，效果非常顯著，威塑脂雕術可精確將表淺和深層的脂肪移除或填入，凸顯肌肉的線條，除了腹肌針對大腿、腰臀、手臂與下巴等部位皆可進行曲線雕塑。
昨天
有一位諮詢師 問我 一位60多歲的婦人 想要做隆乳手術 有沒有什麼建議 , 她是建議 這位客人 可以考慮 腋下內視鏡的途徑 來進行手術
我一聽 又是一位 阿媽級的 女士 要完成一生的心願 (不過這是非常多 女性 一生心願中的一項)
不過 對於 她建議 的 腋下內視鏡途徑 我倒是有不同的想法
周醫師 本著 一貫的 精神 : 整形以儘量不破壞 (或減少破壞) 正常組織 為最高指導原則
所以
1. 只要是經由腋下隆乳 (腋下很多淋巴組織 會被 影響) 植入物得經過腋下凹窩 5-8 公分距離 才到達 胸部 所以經過的距離最遠 很容易 造成不必要的出血 以及 手臂活動疼痛 同時 如果要使用絨毛面的植入物 也會因為表面粗糙 而造成放置時的困難 (這點 胸下緣 隆乳 完全沒有這種麻煩 傷口與乳房 直線距離最近 放置也容易)
2. 經乳暈途徑 多少 要切開 部分 乳腺 乳管 , 事實上 乳管 與 乳頭 可以視作是相通的環境 所以 也就是說 植入物 有可能會與外在的環境接觸 (接觸的後果 最不樂見結果 就是 提高了夾膜巒縮的機會)
事實上 不管 怎麼看 胸下緣都是到達乳房 最短的距離 (點到點 最短的距離 是直線)
不用 增加腋下的傷口 也不用 切開 乳腺乳管
唯一的代價 也是最大的代價 就是 胸壁上 增加一個 3-4 公分 的線狀切開 痕跡
但是 對於 中年 甚至老年 的女性 隆乳者 這個 限制 減少甚多 理由是
- 中年 後 多多少少 乳房有下垂的現象 所以 切口痕跡 完全可以隱藏在 乳下緣 折皺的地方 所以 即使是 正面全裸 也不一定會看到切痕
- 手術時間最短 可以 減短 全身麻醉的時間 減少 風險 減少術後的不適
- 中年 之後 的疤痕生長能力較差 所以 一般來說 疤痕都比較細 比較不會凸起 或紅腫
- 中年人 很多事業忙碌者 沒時間休息 更別說 腋下 要包紮起來 痛好幾天 從胸部下緣進入 可以 確定 絕對是 最不疼痛 最快恢復工作 的一種方法
- 方便 搭配 粗糙面 乳房植入物 可以避免 術後 惱人的 按摩過程
- 假如 真的 發生 血腫 或是 之後有夾膜 一樣可以從同樣的位置 去處理 不會再增加其他傷口
- 中年 隆乳 常常是為了穿衣服好看的目的 , 除非超小比基尼 不然 看不到傷口 可是 腋下傷口假如穿背心卻看的很清楚 (這點 單身年輕女性 仍然 非常介意胸壁上的切痕 認知會影響 異性交往 或是兩性關係 所以 在年輕女性 選擇的考量會有所不同)
所以 基於以上 好多點
胸下緣隆乳 就真的特別的適合 中老年人的隆乳需求 可以說 又快 又直接 又好 在台灣 因為 這樣的手術 做的人比較少 醫師 經驗上 也比較不足 往往就會 忽略掉 這項方式 其實是很適合 大多數 想要 隆乳 的消費者的
台灣第一支內含麻醉藥物的玻尿酸上市了 Juvederm Ultra, and Ultra + XC
(圖片取自網路)
根據周醫師的注射心得 及患者 回饋
在比較疼痛的注射部位 包含 鼻頭 鼻柱 嘴周 眼角 等等 Juvederm Ultra, and Ultra + XC 施打時的疼痛度 都比先前 不含 麻醉藥的 劑型 或是 別家廠商 的來的 較為 "不痛"
打完之後 的塑形 階段 也會來的較為舒適
對於 有時 還得 把麻醉藥 混入 針劑 自製 麻藥型 填充物 的醫師們 這樣的選擇 可就更彈性了
很怕痛的消費者 也又更多一層的 心理 安全感了
(圖片取自網路)