雖然周醫師認為正統韓式隆鼻有很多的優點，但也不是每一個諮詢客人都一定要求做這項的手術～畢竟多了 一個外部的切口，還是讓一些客人裹足不前！
不過前一陣子遇到的一個小姐卻是一個最佳的韓式鼻整形示範！
這位小姐幾個月前做了 Ｉ型的矽膠隆鼻～
不過可能放置的位置太淺變成皮下層的空間所以衍生出很多問題，
1.鼻骨移動很嚴重～(完全是浮動的)
2.位置明顯偏一邊，邊緣很明顯交界不順！
3.植入物的輪廓非常清楚(和第四點也相關)
4.鼻子有變短(朝天)的現象，推論是有頰膜攣縮的問題～
一般來說，臨床上看到的鼻子攣縮通常都是發生在中年人身上，
也就是長時間的隆鼻手術之後，也許中間發生慢性感染的現象～
或是嚴重的莢膜攣縮等問題～
讓皮層與下方的莢膜同時收縮以至於鼻頭被拉向山根方向越來越短，
鼻孔越來越外露！
假如沒有把攣縮的皮層給予釋放～
沒有給鼻頭一個適當的支持骨架，
那將很難得到一個讓人滿意而且穩定的鼻型～
"掀鼻頭的鼻整形手術" "韓式鼻整形"可以有效的改善這樣的缺陷！
1.重新剝離一個穩定的鼻樑空間，讓新的植入物不晃動～（卡麥拉鼻模或是片狀gortex）
2.有效的延長鼻頭對抗攣縮的鼻頭（最嚴重的情況需要使用肋軟骨來支撐）
3.建立穩定的鼻柱地基，讓鼻頭立起來！（不挺立起來的鼻頭 不是漂亮的鼻子鼻樑再高都沒用）
4.建立飽滿的鼻頭、鼻柱(需要很多的耳軟骨阿)
5.建立明顯的TDP (tip defined point) 我稱之鼻頭辨識點～
6.讓圓形或倒下來的鼻孔變的斜45度角立起來的橢圓形
每年暑假過一半的時候，男性女乳的治療就是高峰期！
學生趕在開學前會紛紛安排治療～
周醫師一路從中國醫大治療男性女乳症截至目前已經累積超過100例的患者，在 這些患者之中，很多手術客人也都給我很多、很好的意見回饋～
從5年前最早期的疾病治療的認知和治療模式，一路修正檢討改善，到現在以上半身整體雕塑的概念出發，著重胸型的改變與美感的營造。
同時也著重減少手術造成的疤痕，盡量減低對外觀的不良影響和輔助加速恢復的過程～
因此這也是讓我不斷的思考，如何提升手術治療的附加價值以及如何結合手中的資源，做最好的治療建議模式～
關於最新的男性女乳症治療建議：
(1)脂肪處理優先：利用高效能的VASER 威塑超音波把乳腺裡面的脂肪完全乳化，合併抽脂手術，保留結締纖維是目前最有效率及效果的治療模式。
(2)盡可能減少或避免乳暈傷口：除非乳腺過多造成乳頭激突或是術前評估有需要送病理檢體切片的狀況。
(3)術後彈性背心穿著一至二個月減少術後瘀青腫脹及加快恢復。
(4)可以搭配 LPG 按摩，短期恢復皮層彈性。
(5)其他選項可以合併自體脂肪豐胸加強胸大肌線條及飽滿度。
這樣的療程建議在國外行之有年，國內也因為VASER超音波脂雕儀器普及已經可以享受到和歐美同步的治療效果了！
根據臨床實驗得知，已經很清楚一項老化的過程！
也就是我們臉部會先經歷，組織的流失之後！然後鬆垮、下垂～
地心引力的作用，呈現的比較晚些！
所以，預防老態龍鍾的方法是否應該從組織流失的矯正，做為起點呢？
截至目前為止，似乎是一項可行的治療模式。
目前使用玻尿酸針劑來填補臉部組織流失，非常的方便！
已經是隨插(針頭)即用！
量的控制以及部位的調整，都可以做到非常的精準！
同時可以反覆的進行微調整以及修飾～
真的是初接觸醫學美容的醫師、消費者的好朋友！
一般來說，不論哪一個廠牌的玻尿酸注射之後，多少都會有吸水膨脹的效果！
所以剛打完也許不是很飽滿，但是會越來越膨脹，自然。
根據研究 1 克的玻尿酸可以抓住6克的水分子！
所以可以發揮以一敵六的效果～
不過，會隨著時間流失的玻尿酸，
單價不便宜！定期補充，可得有足夠的子彈 (鈔票)
顏面自體脂肪填補，被方便的玻尿酸打得幾乎是大幅壓縮揮灑的空間！
自體脂肪的利基在於可控制成本之內，可一次注射多處多量～
以及存在時間長。
和玻尿酸相反脂肪打進身體裡會先經過存活的試煉～
也就是吸收的開始！
沒有存活的脂肪身體將它分解吸收當養份～
一般會吸收30-50%不等，甚至更多！
存活下來的脂肪～就可以視作永久性的存在！
會隨著身體狀況改變大小(身體胖了，臉就跟的圓起來。反之亦然)
所以，雖然恢復期會比微整形來的長的多！(2-3週)
但是不用每半年到診所報到一次也不用提心吊膽擔心哪裡的玻尿酸又消失或是 針劑打完瘀青現象～
而且脂肪的觸感！完全和臉頰的組織一模一樣～
所以不會像玻尿酸如果打得過量，會有硬硬的觸感甚至有點壓痛！
所以，絕對是大範圍治療的最好選擇！
更別提打完脂肪之後，皮膚變得更細緻、更有光澤等等，脂肪細胞發揮出來的神奇效果！
看看下一個案例
這是 20多歲沒有生育過的年輕妹妹，主訴：
只要不憋氣上下腹明顯凸出 (雖然不胖)
沒有腰身、沒有屁股，
我們看看真正的原因是什麼：
上下腹部的脂肪沉積，通常分三部分：
第一部分：胸下緣脂肪沉積，別小看它。
它會讓胸部看起來外擴、不集中、沒立體感，感覺更小。
第二部分：肚臍以上脂肪，就是讓人覺得大肚子的主要部分。
第三部分：就是下腹部脂肪，也就是女性特別的脂肪堆績部位，腹部一層又一層的脂肪堆疊起來，讓人在穿衣服的時候都不敢札進皮帶裡 同時更是看不到腹肌的輪廓。(雖然女生一般也不要求要有強壯腹肌的感覺，但是會希望有平滑的小腹)
側腰脂肪沉澱：是因為從肋骨到髖骨之間有太多的脂肪所以變的水桶腰身或長方形身型 (水桶腰就顯得腰身短，當有腰身弧度就會顯得腰身長)
下背脂肪沉澱：是因為下背部脂肪沉積聯合水桶腰再加上沒有翹臀又下垂的屁屁 造成臀部立體感鈍化。
因為VASER具備了
大量且有效的脂肪崩解：可以再最短時間做最大範圍脂肪雕塑，所以可以同時進行腹部、腰部、背部的脂肪雕塑，減少不必要神經血管，結締組織破壞，最少的淤青 最快的恢復和效果～ 所以腰部脂肪大量移除之後，腰身自然成型，曲線自然呈現。
能突破別人所不能的部位：VASER特別針對背部肋骨上緣又厚又硬的脂肪可以輕易崩解乳化脂肪。 所以可以輕易讓胸下緣平坦、背後不折皺，整個人小一號。 臀部以上的脂肪全部一次out！臀部自然就翹起來了。
可以安全、均勻的淺層雕琢：所以可以強化身體肌肉線條，達到雕塑的效果～ 大家喜歡的股溝線、中線、腹肌、曲線都可以藉由Vaser的淺層雕塑，強化身體線條。
所以像這樣的Case，周醫師會建議進行：
腹部 雕塑 (包括 腹直肌修飾)
腰部 雕塑 ( 腰線 更明顯 讓短腰拉長)
臀部 雕塑 (加強臀型翹度 減少下垂感)
下背部 雕塑 ( 減少虎背熊腰感 + 加強背部肌肉感 )
現代男女很重視臉部保養，但臉部以下普遍都有身材的困擾。
現在生活熱量攝取過高運動又少，所以脂肪沉積問題也是很麻煩！
只不過因為衣服多少可以遮蓋一些地方，所以急迫性就沒有顏面五官這麼需求～
普遍現代人的困擾也就同照片所提示：
胸部size困擾、水桶腰困擾、及臀部下垂和大腿聯成一氣的困擾～
(男生怕激凸 )
上圖取自一個調整型內衣的報紙廣告，
產品的訴求：美胸、縮腰、提臀，
就和周醫師遇到的VASER 諮詢客戶有著一樣的期待～
只不過爲了穿上特製的衣服達到修飾的目的，肯定是人得配合衣服大小。
而 VASER 身型雕塑的手術卻是根本的去改變皮下脂肪的比例，
達到 豐胸、展腰、提臀的效果！
讓手術後的身體輕鬆的穿著合身的衣服，(可是衣服配合人)
VASER 體雕雖然沒有辦法減輕體重但卻可以大幅度改變身體曲線～
就像周醫師所說：
整形手術就像是一種長效型的化妝(也就是不用每天上妝 卸妝)
雖然恢復的過程漫長而辛苦但是往後的輕鬆卻又是那麼的迷人～
在進步的現代，好的成功的手術設備和觀念技術可以讓消費者少吃很多苦頭～
少走很多冤枉路～
超音波脂雕 VASER 威塑療程的優點，我們已經說明過很多次～
但是消費者喜歡問的問題往往是反過來問的！
我們知道超音波，脂肪雕塑比起雷射融脂效率高、產熱少，比起水刀抽脂來的不腫脹，恢復期更是比傳統抽脂快又好。
但是消費者不喜歡這種1對1的PK (儀器太冷了)，因為不同的儀器有不同的訴求，每家業者和醫師都會強調她們擁有的儀器的強處！
反過來門診客人喜歡問我：
VASER 威塑最適合做什麼部位呢？
或是VASER 威塑表現出來的效果到底是什麼？
其實，VASER 威塑的精神不外乎：
大量且有效的脂肪崩解：可以減少不必要神經血管，結締組織破壞，達到更快更好的恢復和效果～
能突破別人所不能的部位：傳統抽脂，抽背部非常辛苦，又血淋淋。VASER特別針對背部又厚又硬的脂肪可以輕易崩解乳化脂肪。 所以可以輕易讓患者整個小一號。
可以安全、均勻的淺層雕琢：所以可以強化身體肌肉線條，達到雕塑的效果～
截至目前為止 VASER 威塑 最常被大家所接受的是：
腹部 雕塑 (包括 6塊腹直肌 腹外斜肌 前鋸肌等)
腰部 雕塑 ( 腰線 更明顯 讓短腰拉長)
臀部 雕塑 (加強臀型翹度 減少下垂感)
背部 雕塑 ( 減少虎背熊腰感 + 加強背部肌肉感 )
胸部 雕塑 ( 減少男乳激突 加大胸肌 或 自體脂肪豐胸)
手臂 雕塑 (手臂線條明顯 利用脂肪 增加 三角肌肉感 )
至今年中國內可以使用的侵入性超音波脂肪雕塑工具大概有兩家，一家是韓國的儀器，另一家則是美國品牌。
共同的優點就是：
第三代的超音波，抽脂、融脂、雕脂，設備紛紛改善了餘熱過多的問題～所以使用上更加安全有效。
其中超音波體脂肪雕塑技術，居於領導品牌的應該可以算是VASER 威塑治療，也因為其獨特專一的 36000 Hz 的頻率，所以可以針對脂肪做特別有效的乳化脂肪的動作！
也因為現階段身型雕塑的鎖定方向，還是以脂肪為主(皮層緊緻仍然沒有太令人滿意的成效，而肌肉骨骼目前仍屬於不太能改變的項目)所以改良後的超音波，脂雕儀器臨床上增加的效果
溶脂效果超好 可以參考先前 youtube 影片，利用雷射燒脂肪很慢。而且無法控制治療的時間
（ 用最新的VASER實心探頭，可以快速大量把脂肪塊乳化成液態的脂肪液、強而有力的減短手術時間 ）
身體微雕塑（可以進行表淺溶脂、也就是藉由深層脂肪和淺層脂肪同時精準刻劃 產生 類似肌肉線條的效果）
組織傷害小、較不疼痛 (乳液化的脂肪用特製的引流管把它引流出來，而不是用抽脂管利用負壓邊刮邊抽，所以可以減少一些撕裂的動作，術後自然也就不會那麼痛 )
恢復期極短、瘀青少(理由同上)
皮膚緊緻、較不鬆弛、平整 (脂肪旁邊的纖維結締組織tissue matrix 因為較少avulsion 可以比較完整的保留下來，所以這些纖維、結締組織，就會發揮固定拉扯的力量。這些matrix 可以把皮層快速的緊縮～所以皮膚就比較不會鬆弛，肌肉線條也才能表現的更明顯)
(VASER乳化後的脂肪
就是一灘黃色的液體 此時只要把它抽吸掉就好了)
(把這些液體引流之後 留下來的部分就是所謂matrix , 保留這個網狀構造 就是 VASER恢復比別人快 收縮比別人好的理由)
此外，乳化之後的脂肪液體也可以存活可再利用（好看的肌肉線條，必然是凹凸有緻～凹的部分利用超音波大量消脂來達成凸的部分就需要加量了，我們乳化的脂肪
抽出來的部分也可以提供再次移植使用，常見於女性乳房、臀部、男性胸肌、二頭肌、三角肌、臀部等等，但是存活的效益
還需要進一步的比較)
西方的美容教科書常常把化學性換膚(chemical peeling)或是全臉磨皮(laser resurfacing)當作是整體皮膚美化的第一步！
不過西方人的黑色素相對少又穩定，日照時間也短，不太容易反黑、色素沉澱。所以這樣的療程就變得安全便宜效果又好！
很早期在醫院的時候，看到皮膚科青春痘病人在做果酸換膚，常常看到做完換膚的客人滿臉通紅又燙又熱。雖然之後的效果比擦藥吃藥有效，快速。且全面的多，但是過程和恢復期還是很嚇人的長。
所以當診所小姐問我：周醫師要不要體驗新的換膚療程時我還真是擔心了一下，
想像操作的時候會不會刺痛，做完會不會紅腫？
結果這些擔心都多餘的，沒有發生在我的臉上(雖然脈衝光、淨膚雷射、飛梭雷射、電波拉皮都體驗過，不過換膚可真的是第一次)
我們現在換膚使用的材料有三種
1.果酸
2.胺基酸
3,杏仁酸
每個都有它的特性和優缺點所以在選擇的時候要根據消費者的需求及背景狀況 來規劃，像周醫師平常要看診，手術房的燈又熱又亮都會打在臉上。所以恢復期最好能夠不要紅腫，主要膚況是出油膚色暗沉，但是痘痘不多，所以目標就是讓皮膚看起來膚色明亮均勻最好再減少一些出油問題！
因此低濃度的杏仁酸，似乎是我最好的選擇！
剛塗上去的時候會有一瞬間的刺感但是絕對可以接受的範圍5-10秒之後就變成 有點像塗薄荷的感覺冰冰涼涼的不會再有刺的感覺也不會有燒灼的痛感，所以 也不需要用風扇來散熱～
杏仁酸是目前唯一帶有苯環形式的親脂性果酸，與皮膚親和力最高。所以深入皮膚產生作用時，不會迅速觸及痛覺受器，踰越疼痛閥值界線，更具備已知良好的殺菌能力，防止發炎細菌感染，所以對於肌膚的感受是較為溫和不刺激，且不產生紅腫現象。
大約三分鐘之後～周醫師就進行中和了，用清水紗布把酸性的杏仁酸慢慢的稀釋 擦拭即可。也因為沒有傷口可以在治療之後直接塗上保養品喔！
做完之後的感覺，臉立刻變的很亮 (大概是老化的角質層 已經被分解代謝掉了) 所以 皮膚顯的很亮～
杏仁酸與酪胺酸具相類似結構，所以和對苯二酚一樣具有抑制酪胺酸脢活性之效能～也就是說具有抑制黑色素生成的效果！
而且沒有任何刺激敏感或是疼痛感～
第二天，我早上有塗一點保濕凝膠也用了SPF 50 防曬乳，第三天我就不理它了 不過長了一個痘痘，這應該是由於杏仁酸去除皮膚表面老化的角質，把毛孔內的粉刺、痘痘排擠出來的原因。
1.杏仁酸可預防及阻斷黑色素蛋白的形成。
2.去除老舊角質，迅速且溫和的分解代謝已經形成之黑斑暗沉等現象，所以有美白效果。
以下就是杏仁酸換膚的用途，可以密集的治療八次 (每週一次) 。之後再緩和的維持一個月一次的速度，讓黑色素穩定不會過度增生。
具抗生素特性、各類膿皰型青春痘、黑頭、 白頭粉刺都能有效改善。
強力漂白淡斑作用
膚受性溫和不刺激
不具光過敏反應
可抑制雷射等術後反黑現象產生
玻尿酸注射：下臉部
特別是下巴！往往決定臉形的成敗。根據國內外研究，如果可以臉形當然是以倒三角形最為年輕美麗，此時下巴如果缺了一塊就變的不是三角形而是梯形了，女生看起來就會有一點MAN。
(這個圖說明的是 除了基本的眼睛、鼻子、嘴巴還要有其他修飾的元素)
玻尿酸注射：
當然對於整個下巴缺很大的消費者而言，
周醫師還是建議手術的方式搭配適合的矽膠或是人工骨材料做永久性的改善，
但是對於有一些女生，比例上已經不錯但是就可能缺少那麼一點點翹度或是有一點平不太尖，需要再向下拉長那 0.2 , 0.3 公分的女生，填充劑可以發揮一些效果， 簡單有效的達到這個目的。