| 讀者問：隆鼻是不是根本不存在"永久性"的說法? 十年二十年後,如果鼻頭用自體軟骨, as time gose by 也會下垂,用矽膠就算implant沒有很嚴重鈣化 也會下垂? |
- 皮膚鬆弛造成的皺紋 （相當推薦 使用BOTOX 放鬆 皺鼻肌 可以讓鼻步皺紋少很多）
- 臉部橫肉越來越多 垮在 中臉部 讓 鼻子立體感消失
- 支撐鼻頭的組織變弱 (比方 鼻中膈 變弱 變軟 吸收 萎縮 等等 或是 側鼻軟骨 變軟 下垂 等等） 都會讓鼻頭 （相對於鼻樑）來的更下垂
也就如此 這樣的v字線 被賦予了一個很美的名字 叫 人魚線 mermaid line
繼最夯的"事業線"後，大家知道什麼是 love handle？什麼又是 人魚線（mermaid line)？
所謂的Love Handles，事實上那有點像是「腰間贅肉」。也有另一種說法說 是 發達的肌肉 （腹外斜肌） （周醫師比較傾向是前者 不然 有把手的豈不太少了）
之所以要叫做「handle」，是因為那兒脂肪軟軟的，在摟腰時 擁抱時 手可以舒服擺放的地方。根據Wikipedia的定義：
Love handles, in colloquial or slang speech, are a layer of fat that is deposited around a person's midsection, especially visible on the sides over theabdominal external oblique muscle.
They are called "love handles" because they provide a soft place to rest one's hand while one's arm is around a person, or perhaps because they can serve as places to hold on while copulating.
至於所謂人魚線，最初據說是出現在達文西的《繪畫論》裡，通常指得就是腹外斜肌下 腹股溝韌帶 中間的凹痕 由兩側向下延伸至會陰部的兩條線條，因為很像人魚人身連接魚尾的那個部份，所以被美化成「人
照片說明 人魚線：指的是腹外斜肌下方的凹陷處 （腹股溝的上面） 而愛的把手：圖面上指的就是腹外斜肌 基本上 皮下脂肪要夠少 肌肉要練到膨脹 才有視覺效果 （周醫師以為love handle 是一坨脂肪）
雖然 運動是根本之道 但我還是忍不住想要偷偷說一下 運用 VASER 4D 威塑 脂肪雕刻 也可以把 身形雕成這樣的輪廓噢！
以下連結到網友說明： 如何訓練人魚線
但在現今資訊這麼多的情況之下
一般人甚至專業的醫療人員都很難分辨其真實性
唯有不斷的分享自己最真實的心得、想法
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我是周爾康
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根據到RealSelf.com調查，接受隆胸的婦女聲稱在他們的性生活的總體滿意度增加34％，平均。他們還聲稱有更多的性愛過程。調查發現，61％的婦女報告他們更頻繁地發生了性關係 , 而只有7％聲稱有更少的性接觸。 70％的受訪者表示，手術後他們整體的性生活滿意度提高。手術本身並不會增加性快感，但自信心提升讓病人有其他感受是可能的。
最近整形手術自2000年以來，在美國整形外科醫生進行整容手術的總人數增加了將近一倍，過去三年中 美國整形外科醫師執行近一百萬個隆乳整形手術。
在美國的隆乳市場裡面 胸下緣隆乳 是接受度最高的手術方式 因有恢復期短 破壞範圍少等等優勢 讓術後令人畏懼的疼痛感減到最低 目前在亞洲 這樣的方式也越來越被女性所接受
這是一位讀者的來信 因為問的內容挺深入 所以 我想把它獨立出來當一篇文章也可以
很多患者 因為外傷 或鼻中膈損傷 產生了馬鞍鼻的缺陷
顧名思義 像馬鞍一樣 中間凹陷 兩邊高起
屬於 鼻中膈塌陷 鼻骨軟骨交界處的傷害
關於 鼻中膈的重建 目前一般是建議使用自體肋軟骨 把塌陷的地方由底部向上撐起來
由於 很多患者對於取肋骨的過程和併發症 仍有所疑慮 所以 有時 醫師 也會提供替代的建議 比方 使用 異體肋軟骨 來做為材料
關於 異體肋軟骨 也叫 捐贈者軟骨
說白話一點
就是 別人 身上的肋骨 雖然 不是 自己的 但是是 "人"的
同屬生物材料 也比較不會產生排斥問題
但是 目前符合國家進口標準的肋骨
當然經過一連串的減菌 滅菌 殺菌過程
還有把活的組織細胞 全數銷毀 避免植入人體之後產生排斥 現象
ＯＫ
所以
這樣處理之後的肋骨
已經沒有任何活細胞 在裡面
充其量 是一個人體結締組織的架構
也因為 已經離開活體許久 當然質地上就不是像新鮮的肋軟骨這麼有彈性
會變得比較脆硬 易破裂 而且 也比較容易被身體分解吸收掉
以下 是詢問使用 異體肋軟骨 重建鼻中膈的一些問題
1 如果 異體肋軟骨 不要打太薄 留厚一點 就可以稍微彌補 容易裂開的問題？ ２所以異體肋軟骨 重建出來的鼻中膈 鼻子會稍微寬一點嗎？ ３吸收率的問題 大體的追蹤來說 吸收的狀況？ ４異體肋軟骨 異物反應纖維 對人體有可能會有什麼影響？ |
1. 重建之後的鼻中膈 一定比原本的鼻中膈寬 (很難把肋骨切得像天生的鼻中膈那麼薄 而又不破掉) (但是軟骨寬度影響的是鼻孔內的通氣) ; 鼻樑部分的寬窄 會受到 鼻樑植入物的寬度 厚度影響 所以 鼻中膈寬 鼻樑不一定寬 但是 鼻柱卻免不了加寬一點
2.目前根據使用者的概括經驗 異體肋骨 不外乎以下幾種現象 : 較大的吸收比率 較脆 易破裂 相對較高的感染機會 但是 活體的問題也有 捐獻區疤痕 氣血胸發生可能性 疼痛 肋骨產生彎曲 等等狀況 ; 因此 異體肋骨實在仍是鼻子重建手術 一不完美但可以接受的材料 不過 術前仍應該與接受者做面對面的溝通 取得病患了解與同意才執行
3. 身體對異體肋骨的莢膜纖維化 理論上 比矽膠材料輕微的多 所以 不至於產生太大的困擾 不過 這方面 仍需要多累積資料才能做出結論
當然 要避免這些潛在的不確定性 自體肋骨仍然是另一個選項!
這個月6/2-3
和學弟 整形外科 胡岱霖醫師
一起前往 首爾 St Mary Hospital 參加 2012 KCCS 舉辦的 美容外科 解剖研討會
這個會議 提供參與學員 手術器械 課程之後在 捐贈者大體身上 模擬 手術過程
所以 可以感受手術的視野 角度 及 觀察手術困難處
還有 平常不會看得到的構造 facial nerve, TMJ, nasal bone 等等
都看得一清二楚
因此
手術時 應該避免的錯誤 注意的地方 都實際的標示出來
對於 提升病患安全 有很大的助益
現場 由許多臨床醫師 擔任指導員
先示範 再指導學員操作
結束之後照例要合照一下
我的指導老師
韓成益醫師 （第一排 左三）牙科與醫學 雙修 臨床教授
（最下方這位）
他真的是一位超級虔誠的教徒 人很好 不但與我們分享醫術 也分享他行醫的理念 很榮幸能參與他這次的教學活動， 感謝他 감사합니다
有學弟一直希望我能分享一些這兩次見習 會議 訪友的鼻整形新動態
說實在
前幾年 大家還蠻熱衷運用新的材料 新的技巧 新的命名詞 來包裝我們的鼻整形手術
但是 今年 開始
似乎很多東西都沈寂了
比方
異體肋軟骨： 還是比較不能和自體軟骨相比 因此 一般都用於鼻中隔軟骨不足 但又需要很多軟骨時考慮使用
全肋骨隆鼻 真的是很天然 但是一定自然嗎？ 軟骨有著生長 彎曲的天性 所以 如果彎了 只好再調整 但是 嚴重的感染狀態下 這樣的做法應該是最為安全高成功率的選項
三明治夾心餅乾 韓國醫師幾年前曾經一段時間大量使用 現在好像沒啥在研究了，我的韓國醫師朋友說 幾年前 40%醫師 很熱衷 現在 好象不見了
說實在 不喜歡gortex的醫師 是不可能使用這種復合式材料！
那用純的gortex好嗎？ 軟的 會被壓扁 據說 吸收30-40%體積 不是問題
硬的 一體成型的gortex 又有點像矽膠 不過就比較不會移動 不像矽膠植入物有時會移動 同時夾膜比矽膠夾膜軟薄一點 但是 缺點是 比矽膠容易發生感染 同時取出gortex不容易 所以 搭配着用 當第二線 可以 全部使用 可能要再思考
所以 經歷了 幾十年的 silicon implant 似乎還是 韓國醫師的最愛阿 （有時因為區域的分佈 比較會發生一面倒的喜好問題）
周醫師認為 因為 生產silicon 鼻膜 的公司多 所以 選項也多 各式各樣的長短 粗細 厚度的鼻膜 都可以找得到 也可以很容易的修剪 成本相對又低 也比較不容易發生感染問題 的確是一大利多 雖然 有可能產生比較嚴重的夾膜 以及移動等問題 （其實這和有沒有偵測到細微感染很有關係）仍然是墊高鼻梁一個很不錯的選項